孕婦得濕疹可能與激素水平變化、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、遺傳因素以及環(huán)境刺激等因素有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀,可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、藥物治療等方式緩解。
孕期雌激素和孕激素水平升高會(huì)刺激皮膚敏感度增加,導(dǎo)致角質(zhì)層鎖水能力下降,容易引發(fā)干燥性濕疹。這類濕疹通常表現(xiàn)為四肢伸側(cè)或腰腹部對(duì)稱性紅斑伴脫屑。建議使用無(wú)添加劑的低敏保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障,避免過(guò)度清潔,若瘙癢嚴(yán)重可遵醫(yī)囑短期外用氫化可的松乳膏。
妊娠期皮膚拉伸會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散,汗液和皮脂分泌改變可能破壞皮膚微生態(tài)平衡。常見(jiàn)于腹部、乳房等膨脹部位出現(xiàn)裂紋狀濕疹,伴隨刺痛感??蛇x用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳配合冷敷緩解,避免搔抓誘發(fā)感染,必要時(shí)使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)可能誘發(fā)特應(yīng)性皮炎加重,常見(jiàn)于既往有過(guò)敏史的孕婦。表現(xiàn)為肘窩、腘窩等屈側(cè)皮膚增厚、苔蘚化。需避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,穿著純棉衣物,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用吡美莫司乳膏控制炎癥。
有特應(yīng)性皮炎家族史的孕婦發(fā)病概率較高,多從孕中期開(kāi)始出現(xiàn)頑固性瘙癢。這類濕疹往往反復(fù)發(fā)作,皮膚可見(jiàn)抓痕和色素沉著。建議提前進(jìn)行預(yù)防性保濕,發(fā)作時(shí)使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,避免長(zhǎng)期使用激素類藥物。
接觸洗滌劑、香水等化學(xué)物質(zhì)或氣候干燥都可能誘發(fā)接觸性濕疹,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹。應(yīng)減少洗手頻率,使用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,皮損處可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏,合并滲出時(shí)配合硼酸溶液濕敷。
孕婦濕疹護(hù)理需特別注意避免使用含麝香、水楊酸等成分的產(chǎn)品,穿著寬松透氣的純棉衣物,控制洗澡水溫在37℃以下。飲食上減少海鮮、芒果等易致敏食物攝入,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即到皮膚科就診,切勿自行使用強(qiáng)效激素或口服抗組胺藥物。
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