小孩睪丸一邊大一邊小可能是生理性差異或病理性疾病引起，可通過觀察隨訪、陰囊超聲檢查、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。常見原因有鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)等。
1、觀察隨訪
若兩側(cè)睪丸體積差異在20%以內(nèi)且無其他癥狀，多為正常生理差異。建議家長每月測量睪丸體積并記錄，觀察6-12個月。測量時使用睪丸測量器或超聲檢查，避免主觀判斷。期間注意保持會陰清潔，避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。
2、陰囊超聲檢查
超聲能明確睪丸實質(zhì)回聲、血流信號及伴隨病變。鞘膜積液表現(xiàn)為無回聲區(qū)包繞睪丸，腹股溝斜疝可見腸管回聲突入陰囊。檢查前需安撫兒童情緒，檢查時涂抹耦合劑溫度應(yīng)接近體溫。結(jié)果異常需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查排除惡性病變。
3、激素治療
隱睪患兒可試用絨毛膜促性腺激素注射液促進睪丸下降。治療期間監(jiān)測睪丸位置變化，注射部位可能出現(xiàn)紅腫需定期消毒。合并雄性激素不足者可配合十一酸睪酮膠丸補充，但需嚴(yán)格監(jiān)測骨齡防止早熟。
4、鞘膜積液手術(shù)
交通性鞘膜積液推薦鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時間約30分鐘。術(shù)后24小時內(nèi)需冰敷減輕腫脹，7天內(nèi)避免久坐。復(fù)發(fā)概率不足5%，但需警惕術(shù)后血腫感染等并發(fā)癥。全麻蘇醒期可能出現(xiàn)嘔吐需側(cè)臥位護理。
5、睪丸固定術(shù)
隱睪患兒2歲前應(yīng)完成睪丸下降固定術(shù)，采用腹股溝切口或腹腔鏡操作。術(shù)中需評估輸精管長度，必要時行Fowler-Stephens分期手術(shù)。術(shù)后6周復(fù)查睪丸血流，青春期需評估生精功能。未及時治療可能影響生育能力。
日常需選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，洗澡時注意對比兩側(cè)睪丸形態(tài)變化。避免騎跨式運動如自行車，飲食保證鋅硒等微量元素攝入。突然出現(xiàn)劇痛或顯著腫大應(yīng)立即急診，睪丸扭轉(zhuǎn)黃金搶救時間為6小時。定期兒童保健科隨訪至青春期發(fā)育完成，記錄第二性征出現(xiàn)時間。所有藥物使用均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，禁止自行調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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