包皮手術(shù)后陰莖出現(xiàn)硬塊可能與術(shù)后血腫、瘢痕增生或感染有關(guān)。包皮環(huán)切術(shù)后局部硬塊常見(jiàn)原因主要有術(shù)后血腫機(jī)化、淋巴回流受阻、局部纖維組織增生、縫線(xiàn)異物反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染等。建議及時(shí)復(fù)查明確硬塊性質(zhì)，避免自行處理。

1、術(shù)后血腫機(jī)化

手術(shù)中微小血管滲血未完全吸收可能形成血腫，機(jī)化后表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)。多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周，常伴隨局部淤青和輕度壓痛。可通過(guò)局部熱敷促進(jìn)吸收，若持續(xù)增大需排除活動(dòng)性出血。血腫機(jī)化形成的硬塊通常3-6個(gè)月逐漸軟化，期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

2、淋巴回流受阻

手術(shù)損傷淋巴管導(dǎo)致淋巴液積聚，形成邊界清楚的硬結(jié)。觸診有彈性感，皮膚顏色正常，多位于冠狀溝周?chē)?。早期可通過(guò)抬高陰莖體位、局部加壓包扎改善，嚴(yán)重者需醫(yī)生穿刺引流。淋巴水腫硬塊多在術(shù)后4-8周消退，期間需保持傷口清潔干燥。

3、纖維組織增生

創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖可形成瘢痕硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)韌且位置固定。常見(jiàn)于切口縫合處，可能伴隨局部瘙癢或牽拉感。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠或硅酮敷料抑制增生，頑固性瘢痕需注射曲安奈德注射液治療。

4、縫線(xiàn)異物反應(yīng)

對(duì)可吸收縫線(xiàn)產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)，縫線(xiàn)周?chē)纬扇庋磕[性硬結(jié)。表現(xiàn)為紅腫壓痛的小結(jié)節(jié)，可見(jiàn)縫線(xiàn)外露。需醫(yī)生拆除殘留縫線(xiàn)，配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。選擇單股可吸收縫線(xiàn)可降低此類(lèi)反應(yīng)發(fā)生概率。

5、繼發(fā)細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌等病原體感染可導(dǎo)致局部化膿性硬結(jié)，伴明顯紅腫熱痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱和膿性分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如頭孢克洛分散片聯(lián)合左氧氟沙星片，膿腫形成需切開(kāi)引流。術(shù)后規(guī)范消毒和定期換藥是預(yù)防關(guān)鍵。

術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，每日用碘伏溶液消毒傷口，排尿后及時(shí)擦干保持干燥。避免勃起可降低傷口張力，夜間可遵醫(yī)囑服用雌激素類(lèi)藥物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡傷口。觀察硬塊變化情況，若出現(xiàn)持續(xù)增大、流膿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)到泌尿外科復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評(píng)估深層組織狀況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合，限制辛辣刺激食物攝入。