膽經(jīng)疼可能由膽結(jié)石、膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、肝膽濕熱證、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。膽經(jīng)疼通常指沿著足少陽(yáng)膽經(jīng)循行路線出現(xiàn)的疼痛,常見(jiàn)于右側(cè)脅肋部、胸部側(cè)面、大腿及小腿外側(cè)。
膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽固醇過(guò)飽和等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。若結(jié)石較大引發(fā)梗阻,可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或膽總管探查取石術(shù)。
膽囊炎多因細(xì)菌感染或膽汁淤積導(dǎo)致,常伴隨右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性等癥狀。急性發(fā)作期需用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,配合消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。慢性患者可口服茴三硫片改善膽汁分泌,反復(fù)發(fā)作需行膽囊造瘺術(shù)或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。
腸道蛔蟲(chóng)鉆入膽道可引起鉆頂樣劇痛,多與飲食衛(wèi)生不良相關(guān)。治療以驅(qū)蟲(chóng)為主,如口服阿苯達(dá)唑片、枸櫞酸哌嗪糖漿,疼痛劇烈時(shí)用硫酸阿托品注射液緩解痙攣。合并感染需加用左氧氟沙星片,嚴(yán)重者通過(guò)內(nèi)鏡下取蟲(chóng)術(shù)移除蛔蟲(chóng)。
中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱時(shí),可見(jiàn)脅肋脹痛、口苦尿黃、舌苔黃膩等表現(xiàn)。宜選用龍膽瀉肝丸清利濕熱,或茵梔黃口服液退黃解毒。配合針灸陽(yáng)陵泉、足臨泣等膽經(jīng)穴位疏通氣機(jī),飲食需避免油膩辛辣食物。
胸椎病變或外傷可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生沿膽經(jīng)分布的刺痛感。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛;局部理療或維生素B1注射液穴位注射有助緩解。若因胸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng),需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食及高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放,減少淤積風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于經(jīng)絡(luò)通暢,注意保暖避免外邪侵襲。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)黃疸、高熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)完善超聲、CT等檢查明確病因。
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