高血壓與血糖存在一定關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期高血糖可能誘發(fā)或加重高血壓,而高血壓患者也常伴隨糖代謝異常。
血糖水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損,增加外周血管阻力,同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),這些機(jī)制共同促使血壓上升。糖尿病患者中約半數(shù)合并高血壓,胰島素抵抗引起的鈉潴留和交感神經(jīng)興奮也是重要誘因。另一方面,原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)胰島素抵抗的概率顯著增高,可能與血管緊張素Ⅱ抑制胰島素信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)。部分降壓藥物如噻嗪類利尿劑可能輕微升高血糖,但鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)糖代謝影響較小。妊娠期高血壓與妊娠糖尿病的共同發(fā)生更提示兩者存在病理生理聯(lián)系。
建議高血壓合并高血糖患者采取低鹽低糖飲食,每日鈉攝入控制在5克以下,增加全谷物和蔬菜攝入比例;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;定期監(jiān)測(cè)血壓和空腹血糖,血壓目標(biāo)值建議控制在130/80毫米汞柱以下;避免使用可能影響糖代謝的降壓藥物;睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)以減少代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)多飲多尿或視物模糊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查糖尿病并發(fā)癥。
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