血小板減少可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因引起。
血小板減少最常見的表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或瘀斑,輕微碰撞即可形成青紫。黏膜出血表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、牙齦滲血,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。這類出血通常與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān),可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí),可能出現(xiàn)黑便或嘔血等消化道出血癥狀。這與胃腸黏膜微血管破裂有關(guān),常伴隨頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。需緊急就醫(yī)輸注血小板懸液,必要時(shí)使用注射用重組人血小板生成素促進(jìn)血小板生成。
部分患者會(huì)出現(xiàn)血尿,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或醬油色。這種情況多見于血小板計(jì)數(shù)極低時(shí),可能伴隨腰痛或排尿不適。需臥床休息并檢測(cè)尿常規(guī),可配合使用腎上腺色腙片等降低血管通透性的藥物。
血小板嚴(yán)重減少時(shí)可能發(fā)生致命性的顱內(nèi)出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。這種情況常見于血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L的危重患者,需立即輸注血小板及使用人免疫球蛋白沖擊治療。
血小板減少患者接受手術(shù)時(shí),創(chuàng)面可能持續(xù)滲血難以止血。術(shù)前需將血小板提升至50×10?/L以上,必要時(shí)聯(lián)合使用酚磺乙胺注射液等促凝血藥物。拔牙等小手術(shù)也需提前評(píng)估血小板水平。
血小板減少患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷,使用軟毛牙刷清潔牙齒。日?;顒?dòng)需防止磕碰,避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。建議定期復(fù)查血常規(guī),當(dāng)出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。對(duì)于慢性血小板減少患者,可適當(dāng)增加紅棗、紅衣花生等富含鐵元素的食物輔助改善造血功能。
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