心肌炎的表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈、下肢水腫等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥性病變,可由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起。
心肌炎患者常出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛或悶脹感,疼痛可能向左肩背部放射。這與心肌缺血缺氧有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨冷汗、惡心等癥狀。需警惕與急性心肌梗死鑒別。
炎癥導(dǎo)致心肌收縮力下降時(shí),會(huì)出現(xiàn)心跳不規(guī)則、心動(dòng)過(guò)速或漏搏感,輕微活動(dòng)即感呼吸困難。部分患者夜間可能因陣發(fā)性呼吸困難驚醒,需坐起緩解。
心肌細(xì)胞受損后泵血功能降低,全身組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感,即使充分休息也難以緩解。兒童患者可能出現(xiàn)食欲減退、活動(dòng)量明顯減少。
病毒性心肌炎早期常有低熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,體溫多在37.5-38.5℃。伴隨血壓下降時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、站立時(shí)頭暈等體位性低血壓表現(xiàn)。
右心功能受累時(shí)靜脈回流受阻,表現(xiàn)為踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血體征。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周,減輕心臟負(fù)荷;保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi);避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜和心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。
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