小兒白天不睡覺(jué)可能是正?,F(xiàn)象,也可能與睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾或疾病因素有關(guān)。主要影響因素有生理性睡眠需求減少、活動(dòng)量不足、環(huán)境不適、胃腸不適、缺鈣等。
隨著月齡增長(zhǎng),嬰幼兒白天睡眠時(shí)間會(huì)逐漸縮短。1歲以上兒童每日總睡眠時(shí)間約11-14小時(shí),部分孩子可能通過(guò)夜間長(zhǎng)睡眠滿(mǎn)足需求,白天清醒時(shí)間延長(zhǎng)屬于正常發(fā)育表現(xiàn)。家長(zhǎng)可觀(guān)察孩子精神狀態(tài),若無(wú)哭鬧、食欲下降等異常則無(wú)須干預(yù)。
日間運(yùn)動(dòng)消耗不足會(huì)導(dǎo)致睡眠驅(qū)動(dòng)力降低。學(xué)步期兒童每天需要60分鐘以上大運(yùn)動(dòng)活動(dòng),如爬行、走路等。建議家長(zhǎng)安排戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間靜態(tài)玩耍。注意避免睡前2小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)以免過(guò)度興奮。
光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、室溫超過(guò)26℃、環(huán)境噪音等會(huì)干擾入睡。建議保持睡眠環(huán)境溫度20-24℃,使用遮光窗簾,白噪音維持在50分貝以下。建立固定的睡前程序如換睡衣、讀繪本等,幫助形成睡眠聯(lián)想。
腸絞痛、胃食管反流等消化系統(tǒng)問(wèn)題可能導(dǎo)致睡眠障礙。若伴隨吐奶、排便異?;蜻M(jìn)食后哭鬧,家長(zhǎng)需記錄癥狀發(fā)生時(shí)間,醫(yī)生可能建議使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
維生素D缺乏性佝僂病早期可表現(xiàn)為睡眠不安、夜驚。建議每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU,多進(jìn)行日光浴。若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征,需檢測(cè)血鈣磷水平,必要時(shí)聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液治療。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間表,固定午睡時(shí)段不超過(guò)2小時(shí),避免傍晚補(bǔ)覺(jué)影響夜間睡眠。提供富含色氨酸的輔食如香蕉、燕麥等,晚餐不宜過(guò)飽。若持續(xù)存在入睡困難、睡眠時(shí)間顯著少于同齡兒童或伴隨發(fā)育遲緩,建議兒科或兒童保健科就診評(píng)估。日??赏ㄟ^(guò)撫觸、輕音樂(lè)等方式幫助孩子放松,睡眠期間注意觀(guān)察呼吸節(jié)律和肢體動(dòng)作。
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