腎積水的癥狀表現(xiàn)主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、高血壓、腎功能損害等。腎積水通常由尿路梗阻引起,可能伴隨尿頻、尿急、血尿等癥狀。
腎積水早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛,疼痛可向會陰部放射。疼痛程度與積水進展速度相關(guān),急性梗阻時疼痛劇烈,慢性梗阻則多為隱痛。患者活動或勞累后癥狀可能加重。
尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水可引起排尿困難、尿流變細、尿頻尿急等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)間斷性排尿或排尿后滴瀝。若合并感染,可出現(xiàn)膿尿或尿液渾濁。
重度腎積水時,患側(cè)腹部可能觸及囊性腫塊,腫塊表面光滑且伴有壓痛。兒童患者因腹壁較薄更易觸及,成人多見于長期慢性梗阻導(dǎo)致的巨大腎積水。
腎積水可能通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)繼發(fā)性高血壓,表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。血壓升高程度與腎實質(zhì)受壓缺血相關(guān),解除梗阻后血壓多可恢復(fù)正常。
長期未治療的腎積水會導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過率下降,出現(xiàn)夜尿增多、乏力等腎功能不全表現(xiàn)。雙側(cè)嚴重積水可能進展為尿毒癥,需透析治療。
腎積水患者應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi),避免高鹽飲食以防加重高血壓??蛇m當進行散步等低強度運動,但需避免腰部劇烈活動。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)。建議保持會陰清潔,預(yù)防尿路感染,夜間排尿后可采取側(cè)臥位減輕腎臟壓力。
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