咳嗽一個(gè)月伴隨喉嚨發(fā)癢可能是由過(guò)敏性咽炎、胃食管反流病、慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘或上氣道咳嗽綜合征等原因引起，可通過(guò)抗過(guò)敏治療、抑酸藥物、支氣管擴(kuò)張劑、鼻用激素等方式緩解。長(zhǎng)期咳嗽需排查肺部CT、過(guò)敏原檢測(cè)等明確病因。
1、過(guò)敏性咽炎
接觸塵螨花粉等過(guò)敏原后，咽喉黏膜發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽癢。喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片減輕過(guò)敏反應(yīng)，配合布地奈德鼻噴霧劑控制局部炎癥。日常需使用空氣凈化器并定期清洗床上用品。
2、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽，多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)，可能伴隨燒心感。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。建議服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米，避免進(jìn)食巧克力咖啡等促反流食物。
3、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道黏液分泌增多，表現(xiàn)為晨起咳嗽咳痰。肺功能檢查顯示小氣道阻塞。可霧化吸入異丙托溴銨氣霧劑緩解痙攣，口服氨溴索口服液稀釋痰液。必須嚴(yán)格戒煙，冬季注意佩戴口罩防寒。
4、咳嗽變異性哮喘
以刺激性干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類(lèi)型，夜間咳嗽加重。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需長(zhǎng)期規(guī)律吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。避免冷空氣及劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。
5、上氣道咳嗽綜合征
鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎產(chǎn)生的分泌物倒流刺激咽喉，常見(jiàn)清嗓動(dòng)作。鼻內(nèi)鏡可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫。建議用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻部炎癥，生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物。枕頭定期暴曬除螨，保持室內(nèi)濕度40%-60%。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因，避免辛辣食物及二手煙刺激。每天飲用40℃以下蜂蜜水潤(rùn)喉，用淡鹽水漱口減少咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需盡快進(jìn)行胸部CT及支氣管鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。咽喉癢時(shí)可含服西吡氯銨含片臨時(shí)緩解癥狀，但不宜長(zhǎng)期使用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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