2型糖尿病通常不能自愈,但可通過生活方式干預(yù)和規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長期血糖控制。2型糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗、胰島功能減退等因素有關(guān),需終身管理。
2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病,其核心病理改變?yōu)橐葝u素抵抗伴隨胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退。高糖毒性、脂毒性等因素會(huì)加速胰島功能損傷,若無干預(yù),病情往往呈漸進(jìn)性加重。早期患者通過嚴(yán)格飲食控制、減重及運(yùn)動(dòng)可能使血糖暫時(shí)恢復(fù)正常,但胰島功能缺陷仍存在,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。中晚期患者因胰島功能顯著下降,通常需要聯(lián)合藥物治療才能維持血糖穩(wěn)定。部分肥胖患者在減重手術(shù)后可能出現(xiàn)血糖正?;?,但這類情況需持續(xù)監(jiān)測(cè),不能等同于自愈。
極少數(shù)新診斷的肥胖型糖尿病患者在早期強(qiáng)化生活方式干預(yù)后,可能獲得長期無需用藥的血糖穩(wěn)定狀態(tài),但這類人群仍需定期篩查并發(fā)癥。妊娠糖尿病產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常的情況不屬于2型糖尿病范疇。某些繼發(fā)性糖尿病在去除病因后血糖可恢復(fù)正常,但原發(fā)性2型糖尿病的病理基礎(chǔ)不可逆。
2型糖尿病患者應(yīng)建立科學(xué)飲食模式,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,搭配足量非淀粉類蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng),戒煙限酒。出現(xiàn)異常血糖波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行停藥。
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