鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起。白色念珠菌是一種條件致病性真菌，當(dāng)口腔黏膜屏障受損或免疫力下降時可能過度繁殖，其他少見病原體包括克柔念珠菌、光滑念珠菌等。典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，可能伴隨灼痛感。
1、白色念珠菌
白色念珠菌是鵝口瘡最常見的病原體，屬于人體正常菌群的一部分。當(dāng)長期使用抗生素、激素或存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病時，可能破壞口腔微生態(tài)平衡，導(dǎo)致該菌過度增殖。臨床可見頰黏膜、舌面出現(xiàn)不易擦除的白色偽膜，刮除后基底潮紅。確診需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)，治療可選用制霉菌素混懸液局部涂抹或氟康唑膠囊口服。
2、克柔念珠菌
克柔念珠菌對部分抗真菌藥物存在天然耐藥性，常見于免疫功能低下人群。感染后形成的白色斑塊較厚，可能蔓延至咽部。該菌對棘白菌素類藥物敏感，如卡泊芬凈注射液，但需通過藥敏試驗指導(dǎo)用藥。新生兒及HIV感染者需特別注意防范此類感染。
3、光滑念珠菌
光滑念珠菌引起的鵝口瘡相對罕見，其生物膜形成能力強，可能導(dǎo)致頑固性感染。臨床表現(xiàn)與其他念珠菌感染相似，但對抗真菌治療反應(yīng)較差。兩性霉素B含漱液可作為備選治療方案，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用伏立康唑片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、熱帶念珠菌
熱帶念珠菌多見于熱帶地區(qū)或長期靜脈營養(yǎng)患者，可產(chǎn)生磷脂酶加重黏膜損傷?？谇徊∽兛赡馨殡S味覺改變，部分患者出現(xiàn)口角炎。伊曲康唑口服液對該菌有較好抑制作用，治療期間需監(jiān)測肝功能變化。
5、免疫抑制因素
除特定病原體外，長期使用免疫抑制劑、化療藥物或HIV感染造成的免疫功能缺陷，是鵝口瘡的重要誘因。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或病變范圍擴散，需在抗真菌治療同時進(jìn)行免疫狀態(tài)評估。局部可使用克霉唑口腔貼膜，并加強口腔護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。
保持口腔清潔是預(yù)防鵝口瘡的基礎(chǔ)措施，哺乳期嬰兒奶具需定期消毒，成人應(yīng)避免過度使用抗菌漱口水。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，佩戴義齒者每日應(yīng)徹底清潔假牙。出現(xiàn)口腔白膜持續(xù)不褪或伴隨吞咽疼痛時，應(yīng)及時到口腔科或感染科就診，避免自行使用抗真菌藥物造成菌群紊亂。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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