腦出血患者有意識(shí)但嗜睡可通過(guò)保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測(cè)生命體征、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂、外傷等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血患者嗜睡時(shí)可能出現(xiàn)舌后墜或分泌物阻塞氣道，需將頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物。避免頸部過(guò)度屈曲或伸展，防止加重腦水腫。若出現(xiàn)呼吸頻率異?；蜓躏柡投认陆?，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
2、密切監(jiān)測(cè)生命體征
每1-2小時(shí)記錄血壓、心率、呼吸和體溫變化。血壓過(guò)高可能引發(fā)再出血，需維持收縮壓在140-160mmHg范圍。使用心電監(jiān)護(hù)儀觀察心律，警惕應(yīng)激性心肌損傷。體溫超過(guò)38℃需物理降溫，避免加重腦代謝負(fù)擔(dān)。
3、控制血壓
遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液緩慢降壓，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。禁止舌下含服硝苯地平，可能引起血壓驟降。合并腎功能不全者可選用拉貝洛爾，需監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)平衡。
4、降低顱內(nèi)壓
20%甘露醇注射液快速靜脈滴注可減輕腦水腫，用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能。呋塞米注射液聯(lián)合使用能增強(qiáng)脫水效果。頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
5、及時(shí)就醫(yī)
嗜睡程度加深或出現(xiàn)瞳孔不等大、肢體癱瘓等癥狀時(shí)，需緊急CT檢查明確出血量。血腫量超過(guò)30ml或腦干受壓需考慮立體定向血腫清除術(shù)。術(shù)后配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部制動(dòng)避免再次出血。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，用攪拌機(jī)將食物打成糊狀防止嗆咳?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，每日2-3次防止關(guān)節(jié)攣縮。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài)變化。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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