嬰兒吐奶呈白色豆腐渣狀可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、拍嗝排氣、觀察精神狀態(tài)、必要時(shí)就醫(yī)等方式處理。嬰兒吐奶通常由生理性胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃食管反流病、消化道感染等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于腹部,采用半直立姿勢(shì)。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴需充滿奶液避免吸入空氣。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。生理性吐奶多發(fā)生在3月齡內(nèi)嬰兒,隨著賁門肌肉發(fā)育會(huì)逐漸改善。
少量多次喂養(yǎng)可減輕胃部壓力,新生兒單次奶量建議30-60毫升,1-3月齡60-90毫升。避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高,喂奶間隔2-3小時(shí)為宜。若吐奶后嬰兒仍有饑餓表現(xiàn),可間隔半小時(shí)后補(bǔ)充少量奶液。家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量及吐奶頻率,供醫(yī)生評(píng)估參考。
喂奶中途及結(jié)束后豎抱拍嗝,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,幫助排出胃內(nèi)氣體??刹捎米慌泥梅ǎ寢雰鹤诩议L(zhǎng)大腿上前傾,一手扶住下巴輕拍。每次拍嗝持續(xù)3-5分鐘,若未出嗝可變換體位重復(fù)。氣體排出后能顯著降低吐奶概率,特別是配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。
需關(guān)注吐奶是否伴隨哭鬧不安、拒食、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。正常生理性吐奶嬰兒精神狀態(tài)良好,吐后仍有食欲。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、嘔吐物帶血絲或黃綠色膽汁、發(fā)熱超過(guò)38度,可能與胃食管反流病、幽門狹窄、輪狀病毒感染等病理因素有關(guān)。
持續(xù)吐奶影響體重增長(zhǎng)時(shí),醫(yī)生可能建議使用乳糖酶制劑如康麗賦乳糖酶滴劑,或更換低乳糖配方奶粉。確診胃食管反流病可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑。嚴(yán)重病例需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),排除先天性肥厚性幽門狹窄等需手術(shù)干預(yù)的疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)選擇適合嬰兒月齡的奶嘴型號(hào),避免奶液流速過(guò)快。喂奶后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)或更換尿布,可讓嬰兒右側(cè)臥位休息。母乳喂養(yǎng)母親需減少攝入辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者注意奶具消毒。定期監(jiān)測(cè)體重及身高增長(zhǎng)曲線,若連續(xù)兩周體重不增或下降,應(yīng)立即前往兒科消化專科就診。日??捎涗浲履虝r(shí)間、頻率、性狀變化,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
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