腦癱病主要表現(xiàn)為運動功能障礙、姿勢異常、肌張力障礙、反射異常以及伴隨癥狀如智力障礙或癲癇發(fā)作。腦癱病是兒童期常見的非進行性腦損傷綜合征,主要由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后腦部發(fā)育異?;驌p傷引起。
運動功能障礙是腦癱病的核心表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)隨意運動減少、動作笨拙或運動協(xié)調(diào)性差。輕度患兒僅表現(xiàn)為精細動作困難,如握筆不穩(wěn);重度患兒可能完全喪失自主運動能力。運動障礙類型包括痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型或混合型,其中痙攣型最常見,表現(xiàn)為肌肉僵硬和關節(jié)活動受限。
腦癱患兒常出現(xiàn)異常姿勢,如頭部后仰、軀干側(cè)彎或四肢不對稱姿勢。仰臥位時可能出現(xiàn)角弓反張,坐位時呈現(xiàn)圓背或脊柱側(cè)凸,站立時可見剪刀步態(tài)或足尖著地。這些異常姿勢與肌張力分布不均有關,可能隨年齡增長逐漸加重,需早期通過康復訓練矯正。
肌張力異常可表現(xiàn)為肌張力增高、降低或波動性變化。痙攣型腦癱多見肌張力增高,觸摸肌肉有僵硬感,被動活動關節(jié)時阻力明顯;不隨意運動型則多見肌張力波動,安靜時降低而活動時突然增高。肌張力障礙會導致關節(jié)攣縮、骨骼變形等繼發(fā)問題。
原始反射持續(xù)存在或消失延遲是腦癱的典型特征。正常兒童應消失的擁抱反射、握持反射等可能長期存在,而保護性反射如降落傘反應則出現(xiàn)延遲。深腱反射??哼M,病理反射如巴賓斯基征可能陽性。反射異常會影響運動發(fā)育里程碑的達成。
約半數(shù)腦癱患兒合并其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括智力障礙、語言發(fā)育遲緩、視覺或聽覺受損、感知覺異常等。部分患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,需使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或奧卡西平片等抗癲癇藥物控制。吞咽困難、流涎等口腔運動障礙也較常見。
腦癱癥狀的嚴重程度差異較大,建議家長定期帶孩子到兒科或神經(jīng)康復科評估。日常需注重營養(yǎng)支持,避免嗆咳窒息;堅持康復訓練如Bobath療法、Vojta療法等改善運動功能;使用矯形器預防關節(jié)變形;合并癲癇時需嚴格遵醫(yī)囑服藥。早期系統(tǒng)干預可顯著改善患兒生活質(zhì)量。
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