腰椎病的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。
腰椎病急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站,日常活動(dòng)佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過(guò)2周以防肌肉萎縮。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘;牽引治療采用間歇牽引模式,重量從體重的1/3開始逐漸增加,可緩解神經(jīng)根壓迫。紅外線照射配合推拿手法能松解肌肉痙攣,每周3-5次為宜。
塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2緩解炎癥疼痛;甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng);鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣。急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán),但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
采用杜仲、續(xù)斷等藥材組方補(bǔ)腎強(qiáng)腰,配合艾灸命門、腎俞等穴位。小針刀療法松解腰部粘連組織,中藥熏蒸使用伸筋草、透骨草等組方促進(jìn)氣血運(yùn)行。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行濫用偏方。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7mm切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床;腰椎融合術(shù)適用于嚴(yán)重不穩(wěn)病例,需植入椎弓根螺釘和cage。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
腰椎病患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊,避免彎腰搬重物。工作時(shí)每40分鐘變換姿勢(shì),可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。注意腰部保暖,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,疼痛緩解期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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