肛門疼痛出血肛裂可通過調整飲食、溫水坐浴、藥物治療、注射治療、手術治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機械性損傷。建議每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保持每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物以防加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面。
急性期可使用硝酸甘油軟膏擴張血管改善局部血供,慢性裂口可選用地奧司明片減輕靜脈淤血。合并感染時需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等抗生素制劑。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
對反復發(fā)作的慢性肛裂,可采用肉毒桿菌毒素A局部注射松弛括約肌。該治療需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射后需觀察有無排便失禁等不良反應。通常1-2次注射后裂口可逐步愈合。
經(jīng)保守治療無效的陳舊性肛裂需行肛門內括約肌側切術,術后配合高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。手術創(chuàng)面一般7-10天愈合,術后需定期復查防止肛門狹窄。
肛裂患者日常應建立定時排便習慣,避免久蹲用力,便后使用柔軟紙巾清潔??蛇M行提肛運動增強盆底肌功能,每次收縮肛門5秒后放松,重復10-15次。若癥狀持續(xù)超過2周或出血量增加,應及時至肛腸科就診排除其他肛周疾病。
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