肺癌手術(shù)后復(fù)查需通過胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測、體格檢查、肺功能評(píng)估、骨掃描等方式進(jìn)行監(jiān)測。術(shù)后復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，評(píng)估治療效果，調(diào)整后續(xù)治療方案。

1、胸部CT

胸部CT是肺癌術(shù)后復(fù)查的核心項(xiàng)目，可清晰顯示肺部結(jié)構(gòu)變化，檢測局部復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。術(shù)后1-2年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查一次，3-5年可延長至6-12個(gè)月一次。對(duì)于中央型肺癌或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，需增加掃描頻率。低劑量CT能減少輻射傷害，但微小病灶檢出率略低于常規(guī)CT。

2、腫瘤標(biāo)志物

CEA、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測可輔助判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后首次檢測應(yīng)建立基線值，后續(xù)每3個(gè)月復(fù)查對(duì)比。指標(biāo)持續(xù)升高需警惕轉(zhuǎn)移，但需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。部分患者標(biāo)志物敏感度較低，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。腺癌患者建議加測CA125，小細(xì)胞肺癌需關(guān)注NSE水平。

3、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查鎖骨上淋巴結(jié)，聽診肺部呼吸音變化，觀察手術(shù)切口愈合情況。每月自查是否有新發(fā)皮下結(jié)節(jié)，定期測量體重變化。術(shù)后持續(xù)咳嗽、聲嘶或骨痛需及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)于靶向治療患者，需重點(diǎn)檢查皮膚反應(yīng)和甲溝炎等副作用。

4、肺功能評(píng)估

肺葉切除術(shù)后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行首次肺功能測試，評(píng)估FEV1、DLCO等指標(biāo)。每年復(fù)查對(duì)比可監(jiān)測肺功能代償情況，指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于計(jì)劃二次手術(shù)或合并COPD患者，需增加檢測頻次。長期吸煙者建議每半年檢查一次，配合戒煙干預(yù)。

5、骨掃描

Ⅲ期以上患者或存在骨痛癥狀時(shí)，需每6-12個(gè)月進(jìn)行全身骨掃描。PET-CT對(duì)骨轉(zhuǎn)移靈敏度更高，但費(fèi)用較高。堿性磷酸酶升高可作為篩查指標(biāo)。對(duì)于EGFR突變陽性患者，即使無癥狀也建議每年檢查，因這類人群骨轉(zhuǎn)移概率較高。

肺癌術(shù)后需建立長期隨訪計(jì)劃，前2年每3個(gè)月復(fù)查，3-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。日常注意保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降或持續(xù)性疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，可通過參加患者互助小組緩解焦慮情緒。