動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟血管畸形,指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。該疾病可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,需根據(jù)病情采取藥物或手術(shù)治療。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)與導(dǎo)管粗細(xì)及分流量相關(guān)。導(dǎo)管較細(xì)時(shí)可能無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。導(dǎo)管較粗者可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、多汗、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭或艾森曼格綜合征。典型體征為胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,伴有震顫。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,顯示肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的異常血流通道。
治療需結(jié)合年齡、導(dǎo)管直徑及血流動(dòng)力學(xué)影響綜合評(píng)估。早產(chǎn)兒可嘗試使用布洛芬混懸液或吲哚美辛栓促進(jìn)導(dǎo)管閉合。足月兒及兒童若導(dǎo)管較小且無癥狀可定期隨訪,中大型導(dǎo)管或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。傳統(tǒng)開胸結(jié)扎術(shù)適用于任何年齡,經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)則需患兒體重超過8公斤。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,限制劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好,未經(jīng)治療的重度病例成年后可能出現(xiàn)不可逆肺動(dòng)脈高壓。
日常護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)接種疫苗。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。避免過度勞累,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。家長(zhǎng)需密切觀察患兒活動(dòng)耐力、唇色及指甲床顏色變化,出現(xiàn)呼吸急促、紫紺等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)終身隨訪,監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力及心臟結(jié)構(gòu)變化。
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