支架后心絞痛還發(fā)作是正常的,但需要根據(jù)發(fā)作的具體情況來(lái)評(píng)估。如果心絞痛發(fā)作的頻率、程度較術(shù)前明顯減輕或消失,通常屬于術(shù)后恢復(fù)期的正?,F(xiàn)象。如果心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重或出現(xiàn)新的不適,則可能提示存在其他問(wèn)題,需要引起重視。建議患者術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查,并密切監(jiān)測(cè)自身癥狀變化。
支架植入術(shù)后,心肌的血液供應(yīng)得到改善,但導(dǎo)致心絞痛的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)病變依然存在。術(shù)后早期,由于手術(shù)創(chuàng)傷、支架作為異物可能引發(fā)的局部血管反應(yīng),或患者因擔(dān)憂而產(chǎn)生的焦慮情緒,都可能導(dǎo)致心前區(qū)不適或輕微胸悶,其感覺可能與心絞痛相似,但通常程度較輕,休息后可緩解。隨著身體逐漸適應(yīng)支架,這些不適感大多會(huì)慢慢減輕或消失。術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物,是預(yù)防血栓形成、控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。同時(shí),控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,進(jìn)行適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng),都有助于減少心絞痛的發(fā)作?;颊邞?yīng)記錄心絞痛發(fā)作的時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間和緩解方式,在復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
如果支架術(shù)后心絞痛發(fā)作的性質(zhì)發(fā)生改變,例如在靜息狀態(tài)下頻繁發(fā)作,疼痛程度比術(shù)前更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),或含服硝酸甘油片后效果不佳,這可能是不正常的信號(hào)??赡艿脑虬ㄖЪ軆?nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄、其他冠狀動(dòng)脈分支出現(xiàn)新的嚴(yán)重狹窄,或非心臟原因如胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等。出現(xiàn)這些情況時(shí),不能簡(jiǎn)單視為正常,必須及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,以明確支架情況以及冠狀動(dòng)脈的整體狀態(tài)。根據(jù)檢查結(jié)果,可能需要調(diào)整藥物治療方案,或考慮再次進(jìn)行介入治療甚至冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。忽視這些異常信號(hào),可能會(huì)延誤病情,增加發(fā)生急性心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟支架手術(shù)是治療冠心病的重要手段,但并非一勞永逸。術(shù)后心絞痛是否發(fā)作、如何發(fā)作,是評(píng)估手術(shù)效果和疾病控制情況的重要指標(biāo)?;颊邞?yīng)與心臟內(nèi)科醫(yī)生保持密切溝通,建立長(zhǎng)期的管理計(jì)劃。除了堅(jiān)持藥物治療,生活方式的徹底改變至關(guān)重要,包括遵循心臟康復(fù)指南進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然的劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,按時(shí)復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),確保各項(xiàng)危險(xiǎn)因素得到有效控制。一旦出現(xiàn)任何新的、持續(xù)的或加重的胸痛、胸悶、氣短、頭暈等癥狀,都應(yīng)立即休息并尋求醫(yī)療幫助,切勿自行判斷或拖延。
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