老人總是打噴嚏、鼻子癢、咳嗽可能與過敏性鼻炎、感冒后咳嗽綜合征、慢性鼻竇炎、血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎等因素有關(guān),可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。
過敏性鼻炎患者需減少接觸花粉、塵螨、動物皮屑等常見過敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床單被罩,使用防螨床品。外出時佩戴口罩,避免在花粉濃度高的季節(jié)長時間戶外活動。癥狀嚴(yán)重時可考慮進行過敏原檢測,明確具體致敏物質(zhì)。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除鼻腔分泌物和過敏原。每日1-2次,沖洗時保持頭部傾斜,避免嗆咳。該方法對血管運動性鼻炎和輕度過敏性鼻炎效果較好,能緩解鼻癢、打噴嚏癥狀。
過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片等藥物。慢性鼻竇炎可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢克洛緩釋片、布地奈德鼻噴霧劑。咳嗽明顯時可短期使用右美沙芬緩釋混懸液,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
對于中重度過敏性鼻炎患者,可考慮進行特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步提高機體耐受性。治療周期通常需要3-5年,有效率較高,能從根本上改善過敏體質(zhì)。
經(jīng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù),清除病變組織和息肉。嚴(yán)重鼻中隔偏曲患者可行鼻中隔矯正術(shù)。下鼻甲肥大者可選擇下鼻甲部分切除術(shù),但老年人需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
老年患者應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%,冬季使用加濕器避免空氣干燥。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。每日進行適度有氧運動如散步、太極拳,但霧霾天氣應(yīng)減少外出。定期復(fù)查肺功能和鼻竇CT,監(jiān)測病情變化。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性鼻涕等感染征象,應(yīng)及時耳鼻喉科就診。
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