男性勃起障礙的三線療法主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療和手術治療,需根據(jù)病因及嚴重程度選擇階梯式干預。
改善飲食結(jié)構,減少高脂高糖食物攝入,增加全谷物和深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳,每周至少150分鐘。戒煙限酒,避免熬夜和心理壓力過大。超重者需控制體重至BMI小于24。部分患者通過生活方式干預可顯著改善勃起功能。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,常用枸櫞酸西地那非片、他達拉非片和伐地那非片。這類藥物通過增強陰莖海綿體平滑肌舒張發(fā)揮作用,需在性活動前30-60分鐘服用。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對心血管疾病患者需評估后再使用,常見副作用包括頭痛和面部潮紅。
通過機械性負壓促使陰莖充血勃起,配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。適用于藥物禁忌或無效者,正確使用有效率可達70%。可能出現(xiàn)皮下淤血或疼痛,每次使用不超過30分鐘。需醫(yī)生指導掌握正確操作方法,長期使用可能影響自然勃起功能。
對動脈性勃起障礙可行陰莖血管重建術,靜脈漏患者可選擇陰莖背深靜脈結(jié)扎術。術前需完善陰莖彩色多普勒超聲檢查明確病因。術后需預防感染和血栓形成,恢復期約4-6周。手術并發(fā)癥包括出血和感覺異常,遠期效果可能逐漸減退。
三線治療失敗者可選擇可膨脹性或半硬性假體植入。手術需在全麻下進行,通過陰囊切口將假體置入陰莖海綿體。術后6周可開始使用,正確操作下滿意度超過90%。需注意預防機械故障和感染,假體使用壽命通常為10-15年。
勃起障礙患者應保持均衡飲食,適量補充鋅和精氨酸,避免過度勞累。建議與伴侶充分溝通,減輕心理壓力。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎疾病。治療期間需遵醫(yī)囑定期復診,根據(jù)效果調(diào)整方案。避免自行購買壯陽保健品,防止藥物相互作用。
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