惡性胃腫瘤需通過手術(shù)切除聯(lián)合放化療等綜合治療。主要治療方式有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、化學(xué)藥物治療、放射治療、靶向治療等。
早期胃癌患者可行根治性胃大部切除術(shù),切除范圍包括腫瘤邊緣5厘米以上的胃組織及區(qū)域淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需配合病理檢查明確分期,部分患者需追加輔助化療。該術(shù)式能有效清除病灶,但可能引起傾倒綜合征等并發(fā)癥。
晚期胃癌出現(xiàn)梗阻或出血時(shí),可實(shí)施胃空腸吻合術(shù)等姑息手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治,術(shù)后仍需結(jié)合放化療控制腫瘤進(jìn)展。需注意術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持治療。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物?;熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療及晚期姑息治療??赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
局部進(jìn)展期胃癌可聯(lián)合三維適形放療,常用劑量為45-50Gy。放療能縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。常見副作用包括放射性胃炎,需配合胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片治療。
HER-2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療能顯著延長(zhǎng)生存期。治療前需進(jìn)行免疫組化檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能。其他靶向藥物如阿帕替尼片可用于三線治療。
惡性胃腫瘤患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和CT,建議采用少食多餐的飲食方式,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間可配合使用復(fù)方谷氨酰胺顆粒等保護(hù)胃腸黏膜的藥物,但所有用藥均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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