慢性腎臟病3期是指腎小球?yàn)V過率降至30-59毫升每分鐘的腎功能中度下降階段,處于腎臟損傷持續(xù)進(jìn)展的關(guān)鍵期,可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球腎炎等因素引起,需通過飲食調(diào)節(jié)、血壓控制、藥物干預(yù)等方式延緩病情進(jìn)展。
慢性腎臟病3期代表腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)明確下降,腎臟清除代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡的能力顯著降低。此階段可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度貧血或血壓波動(dòng),但部分患者仍無明顯癥狀。需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及尿蛋白指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
腎功能下降可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥,包括腎性高血壓、腎性貧血和礦物質(zhì)骨代謝異常。高血壓與腎臟病形成惡性循環(huán),需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下;貧血常需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素;鈣磷代謝紊亂需限制高磷食物攝入并使用磷結(jié)合劑。
病情管理需采取綜合措施,包括低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片、嚴(yán)格控制血糖和血壓。蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克每日,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。同時(shí)需限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免高鉀食物如香蕉、土豆過量食用。
延緩疾病進(jìn)展需控制原發(fā)病因,糖尿病腎病患者需使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片,高血壓患者可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片。定期評估尿蛋白肌酐比值和腎小球?yàn)V過率變化,每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲及電解質(zhì)水平。
患者需保持健康生活習(xí)慣,每日適量飲水但避免過量增加腎臟負(fù)擔(dān),建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。避免濫用中藥及保健品,特別是含馬兜鈴酸等腎毒性成分的制劑。
慢性腎臟病3期患者需建立長期健康管理意識,堅(jiān)持低鹽低蛋白飲食原則,每日監(jiān)測血壓和體重變化。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物如纈沙坦膠囊、利尿劑如呋塞米片,以及調(diào)節(jié)血脂的阿托伐他汀鈣片。定期至腎內(nèi)科門診隨訪,每半年檢查一次心血管功能評估,避免感染和脫水等加重腎損傷的因素。保持樂觀心態(tài),參與慢性病管理教育課程,有助于提升生活質(zhì)量并延緩腎功能惡化進(jìn)程。
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