脛骨髁間隆突骨折可通過關(guān)節(jié)鏡下行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、石膏或支具外固定、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。脛骨髁間隆突骨折通常由運動損傷、交通事故、高處墜落、骨質(zhì)疏松及暴力直接打擊等原因引起。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法,適用于骨折塊移位不明顯或輕度移位的患者。醫(yī)生會通過小切口置入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械,在直視下將骨折塊復(fù)位并使用螺釘或錨釘進行內(nèi)固定。這種方式創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)較快,有助于降低關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險。手術(shù)后需要配合早期的康復(fù)活動。
對于骨折塊移位明顯或合并韌帶損傷的嚴重病例,通常需要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。醫(yī)生會通過較大的手術(shù)切口直接暴露骨折部位,精確復(fù)位骨折塊后使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物進行牢固固定。這種方法能夠提供穩(wěn)定的力學(xué)支撐,有利于骨折愈合,但手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后需要較長時間的康復(fù)。
對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折,可以采用保守治療,即使用石膏或高分子支具對膝關(guān)節(jié)進行外固定。固定時間通常為四到六周,期間需要定期復(fù)查X光片以監(jiān)測骨折位置是否穩(wěn)定。這種方法目的是保持骨折端穩(wěn)定,為自然愈合創(chuàng)造良好環(huán)境,固定期間須避免患肢負重。
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和預(yù)防并發(fā)癥?;颊呖勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或止痛藥如對乙酰氨基酚片。若存在感染風(fēng)險,醫(yī)生可能會預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通常在骨折穩(wěn)定后逐步開始。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行股四頭肌等長收縮、踝泵練習(xí)等被動活動,以維持肌肉力量和促進血液循環(huán)。中期逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和部分負重練習(xí)。后期進行力量強化和平衡訓(xùn)練,全面恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
脛骨髁間隆突骨折處理后,患者應(yīng)注意休息,避免患肢過早負重,遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨骼愈合。康復(fù)期間應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進地進行功能鍛煉,保持積極心態(tài),如有腫脹加劇或異常疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。
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