小兒推拿辨證調(diào)理需根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合患兒體質(zhì)特點(diǎn),主要思路包括辨表里寒熱虛實(shí)、分臟腑經(jīng)絡(luò)定位、察舌脈指紋特征、定手法補(bǔ)瀉原則、配穴位組合方案。
通過觀察患兒汗出、口渴、二便等情況判斷表里證,寒證多見肢冷蜷臥,熱證常見面赤煩躁。虛證推拿宜緩補(bǔ),實(shí)證手法可稍重。如風(fēng)寒表證可揉外勞宮,里熱證可清天河水。
依據(jù)癥狀歸經(jīng)定臟腑,如咳嗽屬肺經(jīng)取肺俞穴,食積屬脾胃經(jīng)推板門穴。腹痛需辨肝脾經(jīng),夜啼多與心經(jīng)相關(guān)。不同經(jīng)絡(luò)選用特定推拿線路與穴位組合。
嬰幼兒以望指紋代替脈診,紫紅多主熱,青色多主驚風(fēng)。舌苔白膩多寒濕,黃膩多濕熱。三關(guān)指紋長(zhǎng)短可判斷病情輕重,指導(dǎo)手法力度與頻次調(diào)整。
順時(shí)針摩腹為補(bǔ),逆時(shí)針為瀉。推上七節(jié)骨能升提止瀉,下推脊可清熱通便。脾虛用補(bǔ)脾經(jīng)手法,食積用清胃經(jīng)手法。手法方向與力度需嚴(yán)格對(duì)應(yīng)證型。
基礎(chǔ)組合如補(bǔ)脾經(jīng)配足三里,清肺經(jīng)配膻中穴。外感加推坎宮,驚風(fēng)加掐老龍。根據(jù)主證配3-5個(gè)核心穴位,輔以局部阿是穴。不同證型采用差異化穴位配伍。
實(shí)施小兒推拿前需保持環(huán)境溫暖,修剪操作者指甲避免劃傷皮膚。推拿介質(zhì)宜選用天然爽身粉或嬰兒油,手法需輕柔連貫,單次操作不超過15分鐘。調(diào)理期間注意觀察患兒反應(yīng),出現(xiàn)哭鬧加劇或皮膚發(fā)紅應(yīng)立即停止。配合清淡飲食與規(guī)律作息,避免生冷油膩食物。急性感染期或皮膚破損處禁止推拿,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化調(diào)理方案。
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