宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。宮外孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛等癥狀。
慢性輸卵管炎會(huì)導(dǎo)致管腔粘連狹窄,阻礙受精卵正常運(yùn)行。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是常見病原體?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、白帶增多等前驅(qū)癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或憩室形成會(huì)影響受精卵輸送。這類先天異??赡馨橛袉谓亲訉m等生殖道畸形。典型癥狀為妊娠6-8周突發(fā)撕裂樣腹痛。確診后需立即行輸卵管切除術(shù),術(shù)后可考慮枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。
宮內(nèi)節(jié)育器移位或緊急避孕藥使用不當(dāng)可能導(dǎo)致異位妊娠。避孕失敗后宮外孕概率較正常升高。患者多有避孕器具使用史,突發(fā)下腹墜脹伴肛門墜脹感。需緊急注射甲氨蝶呤注射液殺胚,配合米非司酮片終止妊娠。
異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管壁形成粘連,使管腔扭曲變形?;颊叱:喜⑼唇?jīng)、性交痛等典型癥狀。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛。治療選用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內(nèi)膜,配合腹腔鏡病灶清除術(shù)。
試管嬰兒等操作可能改變胚胎著床位置。移植多個(gè)胚胎會(huì)提高異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)?;颊叨嘣谂咛ヒ浦埠?-3周出現(xiàn)HCG上升緩慢。需陰道超聲確診后注射用絨促性素輔助治療,必要時(shí)行輸卵管開窗術(shù)。
預(yù)防宮外孕需定期婦科檢查,及時(shí)治療盆腔炎癥,規(guī)范使用避孕措施。備孕前建議行輸卵管造影評(píng)估通暢度,妊娠后密切監(jiān)測(cè)HCG變化。出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充葉酸片和琥珀酸亞鐵片,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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