小兒缺鐵可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑等方式改善,主要有增加紅肉攝入、食用動(dòng)物肝臟、補(bǔ)充維生素C、口服鐵劑、注射鐵劑等方法。缺鐵通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、遺傳性疾病等原因引起。
紅肉如牛肉、羊肉富含血紅素鐵,生物利用度高,每周食用3-4次可有效改善缺鐵狀態(tài)。建議將肉泥加入輔食,或制作肉末粥等易消化形式。搭配深色蔬菜有助于非血紅素鐵吸收,但需避免與牛奶、咖啡同食影響鐵吸收率。
豬肝、雞肝含鐵量超過(guò)紅肉,每100克豬肝可滿足幼兒數(shù)日鐵需求。建議每周食用1-2次,蒸煮后碾碎拌入米糊。注意選擇新鮮肝臟并徹底煮熟,避免過(guò)量攝入維生素A。對(duì)肝臟過(guò)敏者需改用其他補(bǔ)鐵食物。
維生素C能將三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為更易吸收的二價(jià)鐵,提高植物性食物鐵吸收率3-4倍??稍诓秃筮M(jìn)食獼猴桃、草莓等水果,或飲用橙汁。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體可遵醫(yī)囑服用維生素C顆粒,但需控制劑量避免腹瀉。
缺鐵性貧血患兒需遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白,通常用藥2-4周見(jiàn)效??赡艹霈F(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng),可與果汁同服減輕胃腸道刺激。避免與鈣劑、抗酸藥同服。
重度貧血或口服不耐受患兒,可能需注射蔗糖鐵注射液等靜脈鐵劑。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試后給藥,可能出現(xiàn)低血壓、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。輸血僅用于血紅蛋白低于60克每升的危急情況,治療后仍需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月。
日常應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī),1歲以上幼兒每日鐵需求為7-10毫克。烹調(diào)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,早產(chǎn)兒輔食添加應(yīng)提前至4-6月齡。長(zhǎng)期補(bǔ)鐵需復(fù)查血清鐵蛋白,避免鐵過(guò)量損傷器官。合并慢性腹瀉或腸道疾病時(shí),應(yīng)同步治療原發(fā)病因。
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