膽囊泥沙樣結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊泥沙樣結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、膽道感染等原因引起。
減少高膽固醇食物攝入,如動物內(nèi)臟、蛋黃等,避免暴飲暴食。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日飲水量保持在1500-2000毫升,可稀釋膽汁濃度。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品。
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,需連續(xù)服用3-6個(gè)月。消炎利膽片能改善膽汁淤積,緩解右上腹隱痛癥狀。頭孢克肟分散片適用于合并膽道感染的情況。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于結(jié)石數(shù)量少、膽囊功能良好的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿或腹痛,需觀察24小時(shí)。該方法對膽固醇性結(jié)石效果較好。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并急性膽囊炎的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀,多數(shù)3個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)。無膽囊者需長期保持低脂飲食。
金錢草顆粒具有利膽排石功效,可輔助改善膽汁淤積。大黃利膽膠囊能增強(qiáng)膽囊收縮功能,促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。針灸膽俞、陽陵泉等穴位可緩解脹悶不適。中藥治療需持續(xù)2-3個(gè)月,期間忌食辛辣刺激食物。
膽囊泥沙樣結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時(shí)間空腹。適度運(yùn)動如快走、游泳等有助于改善膽汁循環(huán)。定期進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需補(bǔ)充脂溶性維生素,注意觀察大便性狀變化。
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