肝臟結(jié)節(jié)直徑超過30毫米時癌變概率較高,但其性質(zhì)需結(jié)合影像特征與病理檢查綜合判斷。
直徑在10毫米以下的結(jié)節(jié)多為良性病變,例如肝囊腫或局灶性結(jié)節(jié)增生,這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰且生長緩慢。通過定期超聲監(jiān)測可以觀察其動態(tài)變化,一般無須特殊處理。10-30毫米的結(jié)節(jié)存在一定惡性風險,增強CT或磁共振檢查能顯示血流灌注特征,動脈期快速強化而門脈期快速消退的影像表現(xiàn)需提高警惕。超過30毫米的結(jié)節(jié)惡性概率顯著增加,特別是伴隨甲胎蛋白水平升高或肝硬化背景時。所有尺寸的結(jié)節(jié)最終確診都依賴穿刺活檢的病理結(jié)果,影像學檢查僅作為初步篩查手段。
發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后應每3-6個月進行影像學隨訪,避免飲酒和使用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)。若結(jié)節(jié)短期迅速增大或出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、體重下降等癥狀,須立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診。對于具有肝硬化、乙肝病毒感染等高危因素的人群,即使結(jié)節(jié)較小也應完善增強掃描檢查。
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