小兒腦癱部分情況下可以預(yù)防,但部分高危因素難以完全避免。預(yù)防措施主要包括孕期保健、分娩管理、新生兒護(hù)理等環(huán)節(jié)的干預(yù)。
孕婦規(guī)范產(chǎn)檢可降低腦癱風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期需控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及病毒感染。每日補(bǔ)充葉酸片可預(yù)防神經(jīng)管畸形,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。營(yíng)養(yǎng)不良孕婦可適量增加蛋白質(zhì)、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩能減少產(chǎn)傷性腦癱。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸等情況,必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)。早產(chǎn)兒需特別注意,胎齡不足37周時(shí)應(yīng)使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟,出生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
出生后及時(shí)接種乙肝疫苗、卡介苗等可預(yù)防相關(guān)感染性疾病。避免新生兒高膽紅素血癥引發(fā)核黃疸,血清膽紅素超過閾值時(shí)需采用藍(lán)光照射治療。注意預(yù)防新生兒低血糖,早產(chǎn)兒可靜脈輸注葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。
有腦癱家族史的夫婦應(yīng)進(jìn)行孕前基因檢測(cè)。染色體異常如21三體綜合征可通過羊水穿刺診斷,代謝性疾病如苯丙酮尿癥需新生兒篩查。明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)后,部分家庭可選擇胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
對(duì)早產(chǎn)、低體重等高危兒需定期評(píng)估發(fā)育商。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、運(yùn)動(dòng)落后等表現(xiàn)時(shí),盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。物理治療可采用神經(jīng)發(fā)育療法,必要時(shí)配合巴氯芬片緩解肌痙攣。語言障礙患兒需進(jìn)行口部肌肉訓(xùn)練。
家長(zhǎng)需重視圍產(chǎn)期保健,孕期避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。新生兒期注意觀察喂養(yǎng)情況與肢體活動(dòng),定期進(jìn)行兒童保健檢查。對(duì)已出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童,應(yīng)盡早在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、作業(yè)治療等綜合干預(yù),同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑等營(yíng)養(yǎng)素。
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