鼻咽癌可能出現(xiàn)張口受限的癥狀。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤,隨著腫瘤生長(zhǎng)可能侵犯周圍組織導(dǎo)致張口困難。
鼻咽癌早期通常不會(huì)引起明顯張口受限,此時(shí)癥狀可能僅表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血或耳鳴等。當(dāng)腫瘤向側(cè)方侵犯至咽旁間隙或翼腭窩時(shí),可能壓迫或浸潤(rùn)支配咀嚼肌的三叉神經(jīng)分支,導(dǎo)致咬肌功能受限。腫瘤進(jìn)一步侵犯翼內(nèi)肌、翼外肌等咀嚼肌群時(shí),會(huì)直接造成張口幅度減小。部分患者還會(huì)伴隨顳下頜關(guān)節(jié)受累,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或彈響。晚期鼻咽癌若破壞顱底骨質(zhì)并累及海綿竇區(qū)域,可能引起更嚴(yán)重的張口困難甚至完全不能張口。
少數(shù)情況下,鼻咽癌放療后的纖維化改變也可能導(dǎo)致張口受限。放射性組織損傷可引起咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮,這種癥狀通常在放療后數(shù)月逐漸顯現(xiàn)。腫瘤復(fù)發(fā)侵犯咀嚼肌或神經(jīng)時(shí),會(huì)再次引發(fā)或加重張口困難。
對(duì)于鼻咽癌患者,建議定期進(jìn)行張口訓(xùn)練以預(yù)防肌肉攣縮,可使用壓舌板輔助練習(xí)。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)或流食,避免需要大力咀嚼的食物。出現(xiàn)張口受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因,醫(yī)生可能建議物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)松解。放療期間及治療后需特別注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔牙齒,定期進(jìn)行口腔檢查。保持適度面部按摩和熱敷有助于緩解肌肉緊張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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