肺癌晚期胸腔積液通??梢钥刂疲y以完全消除??刂剖侄沃饕行厍淮┐桃鳌⑺幬锕嘧?、全身化療、靶向治療和姑息性護(hù)理等。
胸腔穿刺引流是緩解呼吸困難最直接的方式,通過置管排出積液,短期內(nèi)改善癥狀。藥物灌注常在引流后向胸腔內(nèi)注射順鉑注射液或博來霉素注射液等化療藥物,減少積液再生。全身化療適用于對(duì)化療敏感的肺癌類型,如使用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的方案控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對(duì)EGFR等基因突變患者,采用奧希替尼片等藥物抑制腫瘤生長間接減少積液產(chǎn)生。姑息性護(hù)理包括氧療、鎮(zhèn)痛和心理支持,提升患者生存質(zhì)量。
部分患者因腫瘤廣泛胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致積液頑固再生,需反復(fù)引流或留置引流管長期管理。極少數(shù)合并嚴(yán)重凝血功能障礙或胸膜廣泛黏連者,可能無法耐受侵入性操作。
患者需保持半臥位減輕呼吸困難,攝入高蛋白食物如魚肉、蛋類維持營養(yǎng),避免劇烈活動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和體重變化,觀察有無下肢水腫等新發(fā)癥狀。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片等藥物,但需注意便秘等副作用。心理上可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。
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