7-9個(gè)月寶寶體重未增長(zhǎng)可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查疾病因素、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加活動(dòng)量、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線等方式干預(yù)??赡苡晌桂B(yǎng)不足、吸收障礙、慢性疾病、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
母乳喂養(yǎng)需確保每日有效吸吮時(shí)間達(dá)到15-20分鐘每側(cè),配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按月齡調(diào)整至每日800-1000毫升。6月齡后應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的輔食如強(qiáng)化鐵米粉,逐步引入肉泥、肝泥等高鐵食物,每日輔食喂養(yǎng)2-3次。避免過早添加果汁等低營(yíng)養(yǎng)密度食物。
需檢查是否存在牛奶蛋白過敏引起的慢性腹瀉,表現(xiàn)為反復(fù)濕疹、血便等癥狀。先天性甲狀腺功能減低癥會(huì)導(dǎo)致代謝率降低,伴有黃疸消退延遲、便秘等表現(xiàn)。慢性感染如泌尿系感染可能僅有食欲減退表現(xiàn),需尿常規(guī)篩查。
缺鋅可影響味覺發(fā)育導(dǎo)致厭食,可通過補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服液改善。維生素D缺乏性佝僂病會(huì)出現(xiàn)多汗、枕禿,需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU。貧血患兒需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收。
每日進(jìn)行30分鐘以上俯臥訓(xùn)練促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育,引導(dǎo)抓握玩具等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。被動(dòng)操鍛煉每日2次,包括上肢交叉、下肢蹬車等動(dòng)作。清醒時(shí)減少抱臥時(shí)間,鼓勵(lì)自主翻身、爬行等消耗性活動(dòng)。
使用WHO生長(zhǎng)曲線圖連續(xù)記錄體重變化趨勢(shì),每月測(cè)量身長(zhǎng)、頭圍。記錄每日進(jìn)食種類與總量,觀察排便性狀。出現(xiàn)連續(xù)2個(gè)月生長(zhǎng)遲緩或體重下降超過5%時(shí),需完善血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)作息,固定進(jìn)餐環(huán)境減少干擾,避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成抵觸。選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如牛油果、三文魚等,制作成適合月齡的細(xì)膩質(zhì)地。每日保證12-14小時(shí)睡眠時(shí)間,創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。定期進(jìn)行發(fā)育商測(cè)評(píng),關(guān)注大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等發(fā)育里程碑。若調(diào)整喂養(yǎng)后體重仍無改善,或伴隨精神差、反復(fù)感染等癥狀,需及時(shí)就診兒童保健科或營(yíng)養(yǎng)專科。
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