腳扭傷一個月時(shí)間了不見好轉(zhuǎn)可通過制動休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腳扭傷通常由韌帶損傷、肌腱拉傷、骨折、關(guān)節(jié)錯位、慢性炎癥等原因引起。
腳扭傷后持續(xù)一個月未恢復(fù)可能與過早負(fù)重活動有關(guān)。建議停止跑跳等運(yùn)動,使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),避免患側(cè)下肢受力。日常行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)重量,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。
急性期后48小時(shí)可轉(zhuǎn)為熱敷,將毛巾浸40℃溫水?dāng)Q干后敷于腫脹處,每次15-20分鐘。冷敷則采用冰袋包裹毛巾間斷使用,兩者交替進(jìn)行有助于改善局部血液循環(huán),緩解陳舊性淤血和軟組織粘連。
若存在慢性炎癥可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、活血止痛膠囊等藥物。其中雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中重度疼痛,洛索洛芬鈉貼劑可直接作用于患處,活血止痛膠囊能改善局部微循環(huán)。
超聲波治療通過高頻機(jī)械振動促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波治療可松解軟組織粘連,兩者均需由康復(fù)科醫(yī)師操作。對于韌帶松弛者可進(jìn)行平衡板訓(xùn)練,通過本體感覺刺激增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
經(jīng)MRI檢查確診為Ⅲ度韌帶撕裂或伴隨撕脫性骨折時(shí),可能需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)或骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合6-8周系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
腳扭傷長期未愈期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食,適量增加牛奶、雞蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。康復(fù)階段可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動,每日3組每組15次,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查排除感染或血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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