閃著腰了可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。閃著腰通常由肌肉拉傷、腰椎間盤(pán)突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、外傷等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖膝關(guān)節(jié)屈曲,減輕腰部壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日?;顒?dòng)需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40-45℃熱水袋或紅外線理療儀,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法可先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。
急性期過(guò)后可采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療,每日1次連續(xù)5-7天。超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù),配合中頻電刺激緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于腰椎間盤(pán)突出患者,需由康復(fù)師操作調(diào)整牽引力度。
保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。骨質(zhì)疏松患者術(shù)前需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法或小燕飛動(dòng)作,游泳和慢跑有助于增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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