黃體破裂可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、性生活、凝血功能障礙、黃體囊腫等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道出血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致黃體內(nèi)部壓力驟增而破裂。黃體是排卵后形成的生理性結(jié)構(gòu),壁薄且血管豐富,跳躍、奔跑等動(dòng)作會(huì)使腹腔壓力變化,引發(fā)血管破裂出血。典型癥狀為運(yùn)動(dòng)后突發(fā)單側(cè)下腹劇痛,可能伴隨冷汗、惡心。輕微破裂可通過(guò)臥床休息緩解,疼痛明顯時(shí)需就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。
腹部受到直接外力撞擊可能造成黃體破裂。常見(jiàn)于跌倒、擠壓等意外情況,外力傳導(dǎo)至卵巢區(qū)域?qū)е曼S體包膜撕裂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)逐漸加重的腹痛,部分伴有肩部放射痛提示血液刺激膈肌。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估出血量,少量出血可保守治療,大量出血需手術(shù)止血。
性生活時(shí)生殖器官充血及體位變化可能誘發(fā)黃體破裂。性交過(guò)程中盆底肌肉收縮和腹部壓力變化,會(huì)使黃體血管張力改變,尤其排卵后1周內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高。典型表現(xiàn)為性交后突發(fā)撕裂樣疼痛,可能伴陰道少量流血。建議立即停止活動(dòng)并側(cè)臥休息,若出現(xiàn)頭暈乏力提示失血過(guò)多需緊急就醫(yī)。
血小板減少或抗凝藥物使用會(huì)增加黃體自發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)。凝血異常會(huì)導(dǎo)致黃體內(nèi)部出血無(wú)法及時(shí)停止,血液積聚使包膜撐破?;颊呖赡苡醒例l出血、皮膚瘀斑等病史,破裂后腹痛程度與出血量正相關(guān)。需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注血小板或凝血因子,同時(shí)治療原發(fā)病。
黃體囊腫是黃體持續(xù)增大形成的病理性結(jié)構(gòu),更易發(fā)生破裂。囊腫直徑超過(guò)3厘米時(shí)包膜張力增高,輕微腹壓變化即可破裂,可能伴隨腹腔內(nèi)大出血。超聲可見(jiàn)卵巢區(qū)混合性包塊,后穹窿穿刺可抽出不凝血。根據(jù)出血量選擇保守觀察或腹腔鏡手術(shù),術(shù)中需徹底止血并剝除囊腫。
黃體破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、用力排便?;謴?fù)期間建議進(jìn)食高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟幫助造血,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。2-3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白等表現(xiàn)需立即返院診治。
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