肝硬化可通過藥物治療、手術治療、飲食調理、病因治療、并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。病毒性肝炎導致的肝硬化需配合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片。藥物能延緩肝纖維化進展,改善肝功能指標,但無法逆轉已形成的肝硬化。
終末期肝硬化可考慮肝移植術,這是目前唯一根治手段。門靜脈高壓嚴重者需行經頸靜脈肝內門體分流術。手術風險較高,需嚴格評估適應癥,術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
肝硬化患者應保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質蛋白,選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。出現肝性腦病需限制蛋白攝入。嚴格禁酒,控制每日鈉鹽攝入低于2克,適量補充維生素B族和維生素K。
酒精性肝硬化必須終身戒酒。乙肝肝硬化需持續(xù)抗病毒治療。自身免疫性肝病需使用糖皮質激素。血色病需定期放血治療。消除病因是阻止病情惡化的關鍵措施。
腹水患者需限制水分攝入并使用螺內酯片聯合呋塞米片利尿。食管胃底靜脈曲張可口服普萘洛爾片預防出血。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。并發(fā)癥的早期干預能顯著改善預后。
肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。注意預防感染,接種乙肝疫苗、肺炎疫苗等。出現嘔血、黑便、意識障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建立長期隨訪計劃,由消化內科或肝病科醫(yī)生制定個體化治療方案。
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