突然暴瘦合并糖尿病需通過血糖控制、營養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥篩查等方式綜合治療。突然暴瘦可能與血糖代謝紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、慢性感染、消化吸收障礙等因素有關(guān)。
1、血糖控制
糖尿病患者突然體重下降需優(yōu)先穩(wěn)定血糖?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液控制空腹及餐后血糖，或口服二甲雙胍片改善胰島素抵抗。血糖監(jiān)測應(yīng)每日進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注糖化血紅蛋白水平。若伴隨多飲多尿癥狀，需調(diào)整降糖方案防止酮癥酸中毒。
2、營養(yǎng)干預(yù)
短期內(nèi)體重下降超過5%需評估營養(yǎng)狀況。建議采用高蛋白糖尿病配方營養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，每日分次攝入堅(jiān)果、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并胃腸功能紊亂時(shí)可添加胰酶腸溶膠囊輔助消化。營養(yǎng)師應(yīng)制定個(gè)體化膳食方案，維持每日30-35千卡/公斤體重?zé)崃繑z入。
3、并發(fā)癥篩查
需排查糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，檢測血酮體及動(dòng)脈血?dú)?。慢性并發(fā)癥篩查包括尿微量白蛋白檢測評估腎病風(fēng)險(xiǎn)，眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變。若伴隨心悸手抖癥狀，需加測甲狀腺功能排除甲亢繼發(fā)消瘦。
4、病因排查
非血糖因素導(dǎo)致的消瘦需完善腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。持續(xù)性腹瀉患者需行腸鏡排除克羅恩病，上消化道造影可診斷胃輕癱。結(jié)核感染活動(dòng)期需聯(lián)用利福平膠囊與異煙肼片進(jìn)行抗癆治療。
5、代謝調(diào)節(jié)
胰島素增敏劑如吡格列酮片可改善脂肪代謝異常。甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑片抑制激素分泌。存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)，短期使用甲地孕酮分散片刺激食欲，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片糾正代謝失衡。
糖尿病患者突發(fā)體重下降需每月監(jiān)測體脂率變化，飲食采用低升糖指數(shù)主食搭配足量綠葉蔬菜。避免空腹運(yùn)動(dòng)防止低血糖，建議餐后1小時(shí)進(jìn)行快走等有氧鍛煉。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或血糖波動(dòng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行增減劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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