心律失常主要有竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯等類型。
一、竇性心律失常
竇性心律失常是指心臟起搏點竇房結(jié)發(fā)出沖動異常引起的心律改變。主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊和竇性停搏。竇性心動過速常見于運動、情緒激動或發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進等疾病引起。竇性心動過緩可見于長期體育鍛煉者或睡眠中，病理原因包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征或顱內(nèi)壓增高。竇性心律不齊多與呼吸周期有關(guān)，常見于健康青少年。竇性停搏則可能導(dǎo)致頭暈、黑蒙等癥狀，需要臨床評估。
二、房性心律失常
房性心律失常起源于心房肌組織，常見類型包括房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動和心房顫動。房性期前收縮可能無癥狀或感覺心悸，多由精神緊張、飲茶咖啡等因素誘發(fā)。房性心動過速可表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，常見于器質(zhì)性心臟病患者。心房撲動時心房率規(guī)整且較快，容易發(fā)展為心房顫動。心房顫動是最常見的持續(xù)性心律失常，心房失去有效收縮，導(dǎo)致心悸、氣促，并顯著增加腦卒中風(fēng)險。
三、房室交界性心律失常
房室交界性心律失常起源于房室結(jié)及其周圍區(qū)域，主要包括房室交界性期前收縮、房室交界性心動過速和預(yù)激綜合征。房室交界性期前收縮較室性期前收縮少見，多無明顯癥狀。房室交界性心動過速可分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性，前者常見于無器質(zhì)性心臟病者，后者多與洋地黃中毒或心肌炎有關(guān)。預(yù)激綜合征存在附加傳導(dǎo)通路，可導(dǎo)致折返性心動過速發(fā)作，表現(xiàn)為心悸、胸悶，嚴重時可導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定。
四、室性心律失常
室性心律失常起源于心室內(nèi)浦肯野纖維或心室肌細胞，包括室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動和心室顫動。室性期前收縮是最常見的心律失常之一，可見于心臟疾病患者也可見于健康人。室性心動過速是危及生命的心律失常，常伴有血流動力學(xué)障礙，需緊急處理。心室撲動和心室顫動是致命性心律失常，心臟失去有效泵血功能，如不及時搶救會導(dǎo)致猝死。這類心律失常多與冠心病、心肌病等嚴重心臟疾病相關(guān)。
五、傳導(dǎo)阻滯
傳導(dǎo)阻滯指心臟激動傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)延遲或中斷，按發(fā)生部位可分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯根據(jù)嚴重程度分為三度，一度通常無癥狀，二度可有心悸或心跳脫落感，三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率緩慢，可能導(dǎo)致暈厥發(fā)作，常需要安裝心臟起搏器。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯包括右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯等，可見于冠心病、高血壓性心臟病或正常人。
心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，限制咖啡因和酒精攝入。飲食方面注意均衡營養(yǎng)，適當補充鉀、鎂等電解質(zhì)。根據(jù)醫(yī)生建議進行適量有氧運動，定期監(jiān)測心率和血壓變化。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。隨身攜帶疾病信息卡，記錄心律失常類型和常用藥物。定期心血管專科隨訪，進行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查評估病情控制情況。出現(xiàn)心悸加重、胸痛、頭暈或暈厥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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