腦出血術(shù)后肺部感染可通過(guò)抗感染治療、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。肺部感染通常由術(shù)后臥床、氣管插管、誤吸、免疫力下降、院內(nèi)感染等因素引起。
抗感染治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。呼吸道管理包括定期翻身拍背、霧化吸入如吸入用布地奈德混懸液、吸痰操作,必要時(shí)行纖維支氣管鏡灌洗。營(yíng)養(yǎng)支持采用高蛋白流質(zhì)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,維持血漿白蛋白水平,避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。體位引流時(shí)抬高床頭30度,每日2-3次側(cè)臥位拍背,促進(jìn)分泌物排出??祻?fù)訓(xùn)練在生命體征穩(wěn)定后開(kāi)始,包括呼吸肌訓(xùn)練、床上肢體活動(dòng),逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練。
術(shù)后需保持病房空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,家屬探視時(shí)佩戴口罩?;颊唢嬍硲?yīng)選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,少量多餐避免嗆咳。監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或痰液變黃及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員??祻?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺活量,但需避免劇烈咳嗽導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。
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