兒童內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀主要有生長發(fā)育遲緩、性早熟、肥胖或消瘦、情緒行為異常、皮膚毛發(fā)改變等。兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及激素分泌與調(diào)節(jié),功能紊亂可能影響多器官發(fā)育及代謝,需結(jié)合具體激素類型分析臨床表現(xiàn)。
生長激素分泌不足可能導(dǎo)致身高增長緩慢,骨齡落后實(shí)際年齡,年生長速度低于4厘米。甲狀腺功能減退可伴隨智力發(fā)育遲滯、肌張力低下。需通過生長曲線監(jiān)測、骨齡片及激素水平檢測評估,必要時使用重組人生長激素注射液或左甲狀腺素鈉片干預(yù)。
女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮,男孩9歲前睪丸增大,提示促性腺激素過早分泌。中樞性性早熟可能與下丘腦錯構(gòu)瘤有關(guān),外周性性早熟常見于腎上腺腫瘤。診斷需結(jié)合GnRH激發(fā)試驗(yàn),治療可選用醋酸亮丙瑞林緩釋微球注射液抑制性發(fā)育。
皮質(zhì)醇增多癥引發(fā)向心性肥胖伴紫紋,胰島素抵抗導(dǎo)致黑棘皮癥。1型糖尿病則表現(xiàn)為多飲多尿伴體重下降,需檢測血糖及糖化血紅蛋白。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可能出現(xiàn)嘔吐、脫水等失鹽危象,需氫化可的松注射液替代治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)易出現(xiàn)煩躁、注意力不集中,腎上腺功能不足可能引發(fā)淡漠嗜睡。部分患兒因激素波動出現(xiàn)攻擊行為或社交障礙,需排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病后考慮內(nèi)分泌因素,通過TSH、游離T4及皮質(zhì)醇節(jié)律檢測鑒別。
雄激素過多導(dǎo)致多毛、痤瘡,甲狀腺功能減退常見皮膚干燥、毛發(fā)稀疏。甲狀旁腺功能異??赡芤鹌つw鈣化結(jié)節(jié),Addison病特征性表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著。需根據(jù)具體表現(xiàn)檢測性激素、甲狀旁腺素及促腎上腺皮質(zhì)激素水平。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)身高偏離、第二性征提前、體重異常波動等情況時,應(yīng)及時至兒科內(nèi)分泌科就診。日常需保證均衡營養(yǎng)攝入,避免高糖高脂飲食,維持規(guī)律作息與適度運(yùn)動。定期監(jiān)測生長速率并記錄發(fā)育里程碑,避免自行使用激素類保健品。對于確診內(nèi)分泌疾病患兒,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查激素水平。
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