尿不凈可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過藥物治療、行為訓練、手術治療等方式改善。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道導致排尿困難、尿線變細及尿不凈??赡芘c雄激素水平變化、細胞增殖失衡有關,常伴隨尿頻、夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術。
細菌感染尿道或膀胱會引起尿急尿痛和排尿不盡感,常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌。可能與飲水不足、衛(wèi)生習慣不良相關,可伴隨尿液渾濁或發(fā)熱。需在醫(yī)生指導下服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物,同時需增加水分攝入。
膀胱逼尿肌異常收縮導致尿急和殘余尿感,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關。建議通過定時排尿訓練改善,必要時使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
糖尿病、脊髓損傷等導致膀胱神經(jīng)控制障礙,表現(xiàn)為排尿無力或尿潴留。需進行尿流動力學檢查明確病因,采用間歇導尿配合甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴重尿潴留需留置導尿管。
外傷或炎癥引起的尿道瘢痕性縮窄會阻礙尿液排出,可能出現(xiàn)尿線分叉、排尿時間延長。輕度狹窄可行尿道擴張術,重度需尿道成形術,術后可短期服用鹽酸特拉唑嗪片緩解痙攣。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐壓迫會陰部,練習凱格爾運動增強盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)尿不凈或伴隨血尿、發(fā)熱時應及時就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、超聲等檢查。注意會陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,夜間排尿后可嘗試按壓下腹部促進殘余尿排出。
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