乳腺癌Ki67指數(shù)70%屬于高危指標(biāo),提示腫瘤細(xì)胞增殖活躍,需結(jié)合其他病理特征綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
Ki67是一種反映細(xì)胞增殖活性的核蛋白,其表達(dá)水平與乳腺癌惡性程度密切相關(guān)。當(dāng)Ki67指數(shù)達(dá)到70%時(shí),表明約70%的腫瘤細(xì)胞處于增殖期,這類腫瘤通常生長速度快、侵襲性強(qiáng)。臨床研究顯示,高Ki67指數(shù)與較差的預(yù)后相關(guān),可能增加局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率。但需注意,Ki67檢測(cè)結(jié)果可能受標(biāo)本處理、檢測(cè)方法等因素影響,需由病理科醫(yī)生規(guī)范判讀。
部分特殊類型乳腺癌如三陰性乳腺癌可能伴隨Ki67高表達(dá),這類病例對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療不敏感,但可能對(duì)化療反應(yīng)較好。新輔助化療后Ki67指數(shù)的動(dòng)態(tài)變化也具有預(yù)后價(jià)值,若化療后Ki67顯著下降,可能提示治療敏感。目前國際指南建議將Ki67與腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)、激素受體表達(dá)等指標(biāo)聯(lián)合分析,才能準(zhǔn)確劃分危險(xiǎn)度層級(jí)。
建議確診后盡快進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,根據(jù)分子分型制定個(gè)體化治療方案。日常需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,治療期間注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或核磁共振,必要時(shí)進(jìn)行骨掃描等全身評(píng)估。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善預(yù)后同樣重要,可考慮加入專業(yè)患者互助組織。
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