死精癥的形成原因主要有遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境因素等。死精癥是指精液中精子存活率顯著降低或完全無(wú)活性的病理狀態(tài),可能影響男性生育能力。
染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者睪丸組織學(xué)檢查常顯示生精小管發(fā)育不良,伴隨無(wú)精子或嚴(yán)重少弱精癥狀。治療需通過(guò)遺傳咨詢?cè)u(píng)估后,選擇輔助生殖技術(shù)如卵胞漿內(nèi)單精子注射。
附睪炎、前列腺炎等感染性疾病會(huì)破壞血睪屏障,導(dǎo)致活性氧堆積損傷精子膜結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰脹痛、尿道分泌物增多,精液分析可見(jiàn)白細(xì)胞增多。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合維生素E軟膠囊抗氧化治療。
陰囊靜脈回流受阻會(huì)使睪丸局部溫度升高,干擾精子發(fā)生過(guò)程。體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán),精液質(zhì)量呈現(xiàn)進(jìn)行性下降。輕度病例可用邁之靈片改善循環(huán),重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
垂體促性腺激素分泌不足或雄激素受體缺陷,會(huì)造成精子成熟障礙。這類患者往往伴有第二性征發(fā)育遲緩,血清睪酮水平異常??刹捎媚虼傩运刈⑸湟郝?lián)合十一酸睪酮膠丸進(jìn)行激素替代治療。
長(zhǎng)期接觸電離輻射、農(nóng)藥或重金屬等生殖毒性物質(zhì),會(huì)直接破壞精子DNA完整性。精液檢查可見(jiàn)精子畸形率增高,建議脫離污染環(huán)境后使用輔酶Q10膠囊聯(lián)合生精片調(diào)理3-6個(gè)月。
存在死精癥的患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。飲食上增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物攝入,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī),若連續(xù)兩次檢查精子存活率低于58%需及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。
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