腫瘤開(kāi)始疼痛通常說(shuō)明病情可能進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥，可能與腫瘤壓迫、侵犯神經(jīng)或發(fā)生轉(zhuǎn)移有關(guān)。疼痛是腫瘤患者常見(jiàn)的癥狀之一，主要有局部壓迫性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨轉(zhuǎn)移疼痛、內(nèi)臟疼痛以及治療相關(guān)疼痛等類(lèi)型。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估疼痛原因，并接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療。
1、局部壓迫性疼痛
腫瘤體積增大會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或脹痛。例如肺癌壓迫胸膜可引起胸痛，胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢可產(chǎn)生劇烈腰背部疼痛。這類(lèi)疼痛常隨體位改變加重，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤位置與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或聯(lián)合羥考酮緩釋片進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。
2、神經(jīng)病理性疼痛
當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)或包裹神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)燒灼樣、電擊樣疼痛，可能伴有感覺(jué)異常。乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)、頭頸部腫瘤侵犯顱神經(jīng)是典型例子。這類(lèi)疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較差，常需加用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物。疼痛科醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯等介入治療手段。
3、骨轉(zhuǎn)移疼痛
腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼會(huì)破壞骨結(jié)構(gòu)，引發(fā)夜間加重的深部疼痛，常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌和肺癌骨轉(zhuǎn)移。疼痛部位可能出現(xiàn)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，骨掃描可明確病灶范圍。除使用嗎啡緩釋片控制疼痛外，醫(yī)生會(huì)建議注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性，必要時(shí)進(jìn)行局部放療。
4、內(nèi)臟疼痛
肝癌包膜牽張、腸癌梗阻或泌尿系統(tǒng)腫瘤均可引起定位模糊的內(nèi)臟痛，多表現(xiàn)為絞痛或痙攣痛。這類(lèi)疼痛常伴隨器官功能障礙，如黃疸、嘔吐或排尿異常。腹部CT或超聲有助于診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病因，可選用鹽酸曲馬多緩釋片聯(lián)合解痙藥山莨菪堿片緩解癥狀。
5、治療相關(guān)疼痛
手術(shù)后切口痛、放療后組織纖維化或化療藥物神經(jīng)毒性都可能導(dǎo)致疼痛。紫杉醇注射液引起的周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為手足麻木刺痛，放療后胸痛可能與放射性肺炎有關(guān)。這類(lèi)疼痛需要與原發(fā)腫瘤進(jìn)展鑒別，醫(yī)生可能調(diào)整治療方案并給予對(duì)癥支持。
腫瘤疼痛管理需要多學(xué)科協(xié)作，除藥物鎮(zhèn)痛外，心理疏導(dǎo)、物理治療和營(yíng)養(yǎng)支持也至關(guān)重要。患者應(yīng)記錄疼痛日記，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度和緩解因素，便于醫(yī)生調(diào)整方案。避免自行增減鎮(zhèn)痛藥物劑量，定期復(fù)查評(píng)估病情變化。保持適度活動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需防止跌倒等意外傷害。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持機(jī)體抵抗力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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