全身抽搐、口吐白沫伴昏迷可能是癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)，也可能與低血糖、腦炎、腦外傷或中毒等疾病有關(guān)。癲癇大發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直陣攣、口吐白沫等癥狀，通常持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解。低血糖嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致類似癥狀，腦炎或腦外傷可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，某些藥物或毒物中毒也可能引發(fā)抽搐和昏迷。
1、癲癇大發(fā)作
癲癇大發(fā)作是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電引起的全身性抽搐，發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，可能咬傷舌頭導(dǎo)致口吐帶血泡沫，四肢呈現(xiàn)強(qiáng)直后陣攣的規(guī)律性抽動(dòng)。發(fā)作后常有短暫昏睡或定向力障礙。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電波，確診后需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
2、低血糖昏迷
嚴(yán)重低血糖時(shí)大腦能量供應(yīng)不足，可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙，表現(xiàn)為冷汗、心悸后迅速進(jìn)展為抽搐、昏迷。糖尿病患者使用胰島素或降糖藥過(guò)量是常見(jiàn)誘因，需立即檢測(cè)血糖。確診后靜脈推注葡萄糖注射液可迅速緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作者需調(diào)整降糖方案并隨身攜帶糖塊應(yīng)急。
3、病毒性腦炎
病毒侵犯腦實(shí)質(zhì)可能導(dǎo)致腦水腫和異常放電，除抽搐昏迷外常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。單純皰疹病毒性腦炎病情兇險(xiǎn)，腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞數(shù)增多，頭顱MRI顯示顳葉異常信號(hào)。治療需靜脈滴注阿昔洛韋注射液控制病毒感染，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
4、顱腦外傷
頭部受到撞擊后可能出現(xiàn)腦挫裂傷或硬膜下血腫，顱內(nèi)壓升高壓迫腦組織可引發(fā)癲癇樣發(fā)作?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，伴隨持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐，CT檢查能明確出血部位。急性期需使用甘露醇注射液脫水降顱壓，血腫量大時(shí)需行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后可預(yù)防性使用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
5、中毒反應(yīng)
有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳或某些藥物過(guò)量中毒時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致抽搐昏迷。有機(jī)磷中毒者瞳孔縮小、口腔分泌物增多，一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色。需立即脫離中毒環(huán)境，洗胃后注射阿托品注射液拮抗毒素，嚴(yán)重者需血液凈化治療。
遇到突發(fā)抽搐昏迷患者應(yīng)立即將其平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物。所有抽搐昏迷患者均需緊急送醫(yī)，完善血糖、電解質(zhì)、腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因。癲癇患者需規(guī)律服藥避免誘因，低血糖高危人群應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，腦炎患者出院后需定期復(fù)查腦功能，外傷或中毒患者要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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