女性腎結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)的預(yù)兆和感覺主要有腰部或腹部疼痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
腎結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)或進(jìn)入輸尿管時(shí),會(huì)刺激黏膜并導(dǎo)致管腔阻塞,引發(fā)劇烈的疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為腰部的絞痛或鈍痛,可能向同側(cè)的下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛發(fā)作時(shí)常為陣發(fā)性,程度劇烈,可能伴有坐立不安、面色蒼白、出冷汗等癥狀。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí),疼痛的位置和強(qiáng)度也可能隨之變化。
排尿異常是結(jié)石排出的常見感覺。患者可能感到尿頻,即排尿次數(shù)明顯增多;尿急,即一有尿意就需立即排尿;以及排尿時(shí)尿道有燒灼感或刺痛感。當(dāng)結(jié)石到達(dá)膀胱或尿道時(shí),可能突然出現(xiàn)排尿中斷,即尿液突然停止流出,改變體位后又可繼續(xù)排尿。部分患者還會(huì)在排尿末期感到小腹或會(huì)陰部有下墜感或不適。
血尿是腎結(jié)石劃傷泌尿道黏膜的典型表現(xiàn)?;颊呖赡茉谂拍驎r(shí)發(fā)現(xiàn)尿液顏色呈淡紅色、洗肉水樣或肉眼可見的鮮紅色。有時(shí)血尿僅在顯微鏡檢查下才能發(fā)現(xiàn),稱為鏡下血尿。血尿的程度與結(jié)石表面粗糙程度及對(duì)黏膜的損傷程度有關(guān),通常在劇烈活動(dòng)或結(jié)石移動(dòng)后加重。血尿可能伴隨尿液中排出細(xì)小的沙粒狀物質(zhì)。
惡心嘔吐是腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨的胃腸道癥狀。劇烈的疼痛刺激會(huì)通過內(nèi)臟神經(jīng)反射,引起惡心、嘔吐、腹脹等反應(yīng)。部分患者還可能伴有食欲不振。這些癥狀在疼痛緩解后通常會(huì)隨之減輕或消失。若結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻導(dǎo)致腎積水或感染,惡心嘔吐的癥狀可能持續(xù)存在并加重。
發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示腎結(jié)石并發(fā)了泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液引流不暢時(shí),細(xì)菌容易滋生并引發(fā)急性腎盂腎炎?;颊唧w溫可能迅速升高,伴有畏寒、寒戰(zhàn)、全身乏力等癥狀。腰痛和排尿不適感在發(fā)熱期間通常會(huì)更加明顯。出現(xiàn)發(fā)熱是病情加重的信號(hào),需要立即就醫(yī)處理,防止感染擴(kuò)散或發(fā)生膿毒血癥。
當(dāng)出現(xiàn)疑似腎結(jié)石排出的預(yù)兆時(shí),應(yīng)增加每日飲水量,保證充足尿量以幫助沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食上需注意限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的食用,并控制鈉鹽的攝入量。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等運(yùn)動(dòng)可能有助于結(jié)石下移。若疼痛劇烈、出現(xiàn)高熱或肉眼血尿,必須立即就醫(yī),通過泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確結(jié)石位置、大小及有無(wú)并發(fā)癥,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。日常應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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