腰肌勞損可通過改善姿勢、加強鍛煉、物理治療、藥物治療及手術治療等方式干預,通常由長期勞損、急性損傷、寒冷刺激、腰椎結構異常或炎癥反應等因素引起。
保持正確坐姿和站姿是預防腰肌勞損的基礎。久坐時需使用靠墊支撐腰椎,避免彎腰駝背;站立時應分散重心,避免單側負重。辦公族建議每30分鐘起身活動,調整桌椅高度至髖膝關節(jié)呈90度。睡眠選擇硬板床,側臥時雙腿間夾枕頭以減少腰椎壓力。
核心肌群訓練能增強腰椎穩(wěn)定性,推薦平板支撐、臀橋、小燕飛等動作,每周3次,每次15-20分鐘。游泳尤其是蛙泳可減輕腰椎負荷,水溫需保持在28℃以上。太極拳、八段錦等低強度運動適合中老年人,需避免突然扭轉動作。
急性期疼痛可采用熱敷,用40-45℃熱毛巾敷于腰部15分鐘;慢性勞損可嘗試紅外線照射或超聲波治療。專業(yè)推拿需選擇正規(guī)機構,避開脊柱直接按壓。體外沖擊波治療對頑固性疼痛有效,一般需3-5次療程。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于痙攣癥狀。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。嚴重者可進行局部封閉注射,但每年不宜超過3次。
當保守治療無效且伴隨椎間盤突出或椎管狹窄時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術、腰椎融合術等。微創(chuàng)手術恢復期約2-3周,傳統(tǒng)開放手術需3個月康復。術后需佩戴腰圍保護,逐步進行康復訓練避免粘連。
日常應控制體重減少腰椎負荷,搬運重物時保持腰部直立、屈膝下蹲。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日曬太陽15分鐘促進吸收。避免長時間穿高跟鞋,女性經期注意腰部保暖。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木需及時就醫(yī),防止發(fā)展為慢性疼痛綜合征。
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