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心源性休克最常見(jiàn)的病因是什么

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心源性休克最常見(jiàn)的病因是急性心肌梗死，其次為嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病和心肌病等。心源性休克是由于心臟泵功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致心輸出量急劇下降，組織器官灌注不足的危急狀態(tài)。

1、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積缺血壞死，左心室功能?chē)?yán)重受損是心源性休克的首要病因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通，包括靜脈溶栓治療如注射用阿替普酶、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。同時(shí)需使用多巴酚丁胺注射液、鹽酸腎上腺素注射液等血管活性藥物維持循環(huán)。

2、嚴(yán)重心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟射血功能驟降。這類(lèi)患者常見(jiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即電復(fù)律或使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。緩慢性心律失常如三度房室傳導(dǎo)阻滯也可能引發(fā)休克，需臨時(shí)心臟起搏治療。

3、心肌炎

病毒性心肌炎急性期可能出現(xiàn)心肌彌漫性損傷，特別是暴發(fā)性心肌炎可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為心源性休克?；颊叨嘤星膀?qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需使用人免疫球蛋白、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)采用機(jī)械循環(huán)支持。

4、心臟瓣膜病

急性二尖瓣腱索斷裂、感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔等機(jī)械性并發(fā)癥可引發(fā)急性肺水腫和休克。聽(tīng)診可聞及新發(fā)心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確診斷。需緊急行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)前可使用硝酸甘油注射液減輕肺淤血。

5、心肌病

擴(kuò)張型心肌病晚期或應(yīng)激性心肌病患者在感染、貧血等誘因下易發(fā)生泵功能衰竭。這類(lèi)患者通常有慢性心力衰竭病史，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需優(yōu)化利尿方案如呋塞米片，必要時(shí)考慮左心室輔助裝置植入。

心源性休克屬于臨床急危重癥，病死率較高。預(yù)防重點(diǎn)在于控制心血管危險(xiǎn)因素，包括合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持抗血小板治療。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤最佳搶救時(shí)機(jī)?；謴?fù)期患者應(yīng)在心臟康復(fù)專(zhuān)科指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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